测试“好的”胆固醇颗粒减少炎症的效果，可能有助于预测谁患上动脉狭窄引起的心血管疾病的风险更高，根据今天发表在美国心脏协会旗舰期刊《循环》上的一项研究，评估高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平，即所谓的“好胆固醇”，已经成为预测心血管风险的标准公式。一项关于高密度脂蛋白抗炎功能的新测试似乎提供了与高密度脂蛋白的数量无关的额外信息。如果这一结果在更广泛的人群中得到证实，并为临床应用开发了一项测试，那么在风险评分中增加抗炎能力可能会改善风险预测，并帮助人们采取措施保护自己免受心脏病的影响。

“高密度脂蛋白是一种非常复杂的颗粒，具有抗动脉粥样硬化的功能，测量结果无法反映出来“只是胆固醇含量，”资深研究作者Uwe J.F.Tietge博士说，Uwe J.F.Tietge博士是瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的教授和临床化学系主任动脉粥样硬化（动脉中的斑块积聚）是心血管疾病的基础，越来越被认为是一种具有强烈炎症成分的疾病，高密度脂蛋白的中心生物学功能是减少炎症。”

这项研究首次测试高密度脂蛋白颗粒更好的抗炎功能是否能预防心脏病发作和其他严重的心脏相关事件。

参与者包括680名居住在荷兰的白人成年人（平均年龄59岁，70%为男性），他们是1997年开始的大规模人口研究的一部分。所有人在参加研究时都是健康的。从更大的研究中，参与者被确定在研究结束前有过第一次心血管疾病事件。在平均10.5年的随访期内，对340名经历过首次致命或非致命性心脏病发作、被诊断为心脏动脉狭窄（缺血性心脏病）引起的心脏问题或需要手术打开堵塞的冠状动脉的患者进行了高密度脂蛋白颗粒分析。这些参与者与340名年龄（5岁以内）、性别、吸烟状况和高密度脂蛋白胆固醇水平相同、随访期间无心血管事件的对照组相匹配。

在登记时对所有参与者进行了多项实验室测试，包括测量分离的高密度脂蛋白颗粒降低血管内皮细胞炎症反应的能力（称为抗炎能力）。研究人员还测量了C-反应蛋白（一种在全身炎症加重时升高的物质）和胆固醇流出能力，这是一项实验室评估，评估高密度脂蛋白（HDL）如何有效地从类似于斑块的细胞中去除胆固醇。

研究人员发现：

“通过使用一种新的研究工具，Tietge说：“我们的研究结果有力地支持了这样一个概念，即动脉中斑块的形成有一种炎症成分，高密度脂蛋白颗粒的生物学特性与心血管疾病风险预测具有临床相关性。”尽管研究结果为改善筛查提出了有趣的可能性，但研究结果必须得到证实在不同人群中得到证实。此外，研究人员说，应该首先开发一种更简单的、有望实现自动化的抗炎能力检测方法。

“高密度脂蛋白胆固醇水平是一种良好的、可靠的、简单的、成本效益高的心血管疾病风险生物标记物。然而，我们的结果表明，抗炎能力或检测高密度脂蛋白功能的方法，除了目前使用的静态高密度脂蛋白胆固醇测量外，还有可能提供临床相关的信息，“Tietge说。

这一发现也增加了一种可能性，即可以开发和使用提高高密度脂蛋白抗炎能力的药物来降低心脏病风险。

需要考虑的研究局限性包括研究人群是白人，基因相似，因此，研究结果不能推广到其他种族和民族。此外，研究人员在分析中没有包括中风发生率，因此无法得出关于高密度脂蛋白和中风的结论

Journal Reference:

Congzhuo Jia, Josephine L.C. Anderson, Eke G. Gruppen, Yu Lei, Stephan J.L. Bakker, Robin p. F. Dullaart, Uwe J.F. Tietge. High-Density Lipoprotein Anti-Inflammatory Capacity and Incident Cardiovascular Events. Circulation, 2021; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050808