伯明翰大学和伯明翰大学医院NHS基金会信托(UHB)的一项研究发现，减肥手术比节食更有效地降低可能导致神经系统疾病患者失明的脑压。

特发性颅内高压(Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH)是一种使人衰弱的疾病，它会使大脑压力升高，并可能导致慢性头痛甚至永久性视力丧失。这种疾病常常使患者的生活质量下降，主要影响25至36岁的女性，体重增加是发生IIH和疾病复发的主要风险因素。

体重减轻已被证明是一种有效的治疗方法，体重减轻3 - 15%可导致疾病缓解。然而，保持体重下降是出了名的困难，因为大多数患者在2到5年的时间内体重会反弹。

在这类首次临床试验中，研究团队开始分析减肥手术或12个月的社区体重管理干预(通过weight WatchersTM提供)是否对降低IIH女性的脑压最有效。

这项试验由国家卫生研究所(NIHR)支持，涉及66名平均年龄为32岁、体重指数(BMI)≥35的IIH妇女。其中一半人接受了减肥手术，而另一半人则参加了Weight WatchersTM。开始、12个月和24个月后通过腰椎穿刺测量颅内压。

今天(4月26日)发表在《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)上的研究结果显示，减肥手术明显比社区体重管理更有效，接受手术的患者在12个月后颅内压平均降低了25%。

结果还显示，在12个月时，手术组平均减少了23Kg，而Weight WatchersTM组平均减少了2kg。与weight WatchersTM相比，手术组在24个月时的减重增加24%，这一差异更大。这是因为减肥手术组的体重持续下降更多(从研究开始到2年)，而社区体重管理组的体重反弹，平均比研究开始时轻1公斤。

伯明翰大学神经病学教授、特发性颅内高压服务的神经病学负责人、资深作者Alex Sinclair说:

“体重和IIH之间的联系早已被观察到，但直到现在，还没有强有力的证据表明减肥可以降低颅内压。

“我们已经证明，无论是在短期还是长期内，通过减肥手术实现的体重减轻比社区减肥管理干预更有疗效。

“虽然我们认识到，减肥手术可能不是所有IIH患者和体重增加的合适方法，但现在有证据表明手术方法可以导致显著的持续疾病缓解是很重要的。”

主任第一作者苏珊小姐Mollan眼科研究UHB,补充说:“我们希望这项研究结果,可以改变当前的国民健康保险制度和好的指导包括减肥手术治疗颅内高压症和女性BMI大于35在适当的时候和符合病人的最佳利益和愿望。

“体重病耻感是IIH患者护理的主要障碍。我们也希望这项研究能够促进有关体重管理的讨论和教育，以确保人们谨慎和有尊严地对待这个敏感话题。”

该研究的合著者、伯明翰大学神经学讲师詹姆斯·米切尔补充说:“体重反弹通常是由生物学而非意志力驱动的，而肥胖是一种需要终身治疗的慢性复发性疾病。”因此，患者得到适当的支持以实现减肥是至关重要的，进一步的工作是确保他们能够很好地获得体重管理服务。”

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Mollan et al (April, 2021). 'Bariatric surgery versus community weight management intervention for the treatment of idiopathic intracranial hypertension (IIH:WT): A randomized clinincal trial.' JAMA Neurology. DOI: 10.1001/jamanerol.2021.0659