肥胖、高盐饮食对女性和男性造成不同的心血管风险

科学家报告称，肥胖和高盐饮食都对我们的心脏有害，但它们对女性的危害更大，似乎是协同作用的。

奥古斯塔大学乔治亚医学院血管生物学中心和医学系的生理学家Eric Belin de Chantemele博士说:“我们看到越来越年轻的女性患有心血管疾病，问题是:病因是什么?”“我们认为，女性对盐更敏感，对肥胖更敏感，这是她们失去青春和雌激素所能提供的自然保护的原因之一。”

他根据女性发现的性别差异向她们传达的信息是:“首先，减少盐的摄入量，这是美国心脏协会多年来一直倡导的，这也应该会导致你减少对精加工、高热量食物和饮料的摄入量。”

Belin de Chantemele的研究团队一直在探索为什么如此多的年轻女性患上心血管疾病，她在本周举行的美国生理学会2021年实验生物学年会上发表了他们的研究成果。该奖项是为了表彰在美国建立第一个生理学实验室的科学家，也是美国生理学会(American physiology Society)的首任会长，表彰年轻研究者在生理学领域取得的原创和杰出成就。

性激素雌激素有一些保护作用，比如保持血管更灵活，它被认为是绝经前女性的一种天然保护，但与年轻女性严重肥胖率飙升一样，心脏病是现在女性死亡的第三大主因20-44——四岁之间的男性在这个年龄段,然后移动到第二位在接下来的20年的男女,和是男性和女性的头号杀手看着所有年龄段,根据国家至关重要的统计报告。

虽然他指的是营养不良的“世界上最大的杀手”和肥胖作为高血压的主要危险因素在两种性别中,他的实验室已经越来越多的迹象显示,肥胖和高盐的摄入量是女性更大的风险,自然有更高水平的两个额外的激素、瘦素和醛固酮,为潜在的致命心血管差异奠定了基础。

很多人可能认为瘦素是一种“饱腹激素”，当我们的胃饱了的时候，它会向我们的大脑发出停止进食的信号，但在肥胖的情况下，大脑通常会停止听完整的信息，但女性的心血管系统开始得到不健康的信号。

Belin de Chantemele已经证明，在女性体内，瘦素会促使产生醛固酮的肾上腺产生更多这种强大的血管收缩剂。和瘦素一样，女性，不管她们的体重如何，天生就有更高水平的醛固酮和更大的肾上腺。

结果是:肥胖实际上会导致女性血压升高更多，而且研究表明，女性也更容易出现与肥胖相关的血管功能障碍——比如血管僵硬，不像扩张那样灵活。另一方面，瘦素实际上增加了雄鼠体内血管扩张剂一氧化氮的分泌——一氧化氮可以降低血压——这是他们发现的雄鼠和雌鼠在心血管方面的诸多差异之一。

“醛固酮的主要作用是调节你的血容量，”Belin de Chantemele说。增加盐的摄入量应该抑制醛固酮，而且它确实在男性中起作用，Belin de Chantemele说。但对于雌性来说，这似乎给它们制造了更多麻烦。

醛酮是主要的盐皮质激素，这是一种有助于保持盐平衡的激素。Belin de Chantemele和他的团队2019年在《高血压》杂志上报告称，能让人怀孕的孕酮激素，也使这些盐皮质激素受体的醛固酮在内皮细胞中高水平，在女性实验室动物和人类血管。

当他们从雌性实验动物的卵巢中取出产生雌激素和黄体酮的卵巢时，它平衡了矿皮质激素受体的数量，帮助证实了黄体酮调节了雌性血管中受体的表达。当他们删除女性体内的矿物皮质激素或孕酮受体时，通常会阻止随之而来的血管功能障碍，而仅仅是去除孕酮受体也会抑制醛固酮受体。

Belin de Chantemele说，最重要的是，孕酮是内皮细胞醛固酮受体表达的性别差异的关键，而醛固酮受体的表达使女性易患与肥胖相关的、高瘦素导致的内皮功能障碍和可能的高血压。

几年前，他们在同一杂志上报道说，女性体内脂肪越多，产生的瘦素水平越高，肾上腺就会分泌更多醛酮。“如果你的醛固酮水平较高，你就会保留钠，你的血容量也会更高，”他说。

他们还报告说，和其他人一样，女性比男性对盐更敏感。他说，众所周知，高钠摄入量会增加液体潴留，从而导致血压升高，而且绝经前和绝经后的女性比男性更对盐敏感，黑人女性更是如此。

例如，他们已经证明，在仅仅7天的高盐饮食中，雌性老鼠放松血管的能力随着血压的升高而降低。醛固酮激动剂埃普利酮治疗有助于纠正这两种情况。

因为女性已经赚更多的醛固酮,和身体的正常反应,当你吃大量的盐是让更多的醛固酮,以帮助消除一些,现在他的团队提出,女性似乎有能力受损减少酶的水平,使醛固酮激素本身,这使得它们对盐更敏感。

这就意味着盐会使雌性的血压升高，但她们体内的盐含量却没有比雄性多。这也意味着她们认为血管在女性的血压调节中比男性更重要，这意味着她们可能需要不同于男性的治疗。更复杂的是，高盐会增加女性肾上腺瘦素受体，为瘦素提供更多的作用点，这可能有助于解释为什么醛固酮水平在女性中没有像在男性中那样下降。

美国国家心肺血液研究所(National Heart, Lung and Blood Institute)的一项260万美元的新拨款(1R01HL155265-01)使他们能够在实验室动物和人体组织中进一步研究女性对高盐饮食的独特反应，包括醛酮水平未能下降的具体原因，随着醛固酮和瘦素受体表达的增加。

尽管在过去50年里，男性和女性的超重趋势都相当稳定，而男性的超重趋势在过去几年中有所下降，但严重肥胖率一直在上升，女性的肥胖率远远超过男性。

Belin de Chantemele说:“当健康的饮食和增加的体育活动不起作用时，我们想继续把这个难题与帮助年轻女性恢复心血管疾病保护的目标结合在一起。”