美国心脏病学会(American College of Cardiology)第70届年度科学会议(Annual Scientific Session)上发表的一项研究显示，与血糖水平正常的人相比，糖尿病前期患者发生心脏病发作、中风或其他主要心血管事件的可能性明显更高。研究人员表示，这一发现应该为临床医生和患者敲响警钟，让他们从一开始就努力预防糖尿病前期。
“一般来说，我们倾向于把糖尿病前期当作没什么大不了的。但是我们发现前驱糖尿病本身可以显著提高某人的机会的主要心血管事件,即使他们从来没有进步有糖尿病,”阿德里安·米歇尔说,内科住院医师在博蒙特Hospital-Royal橡树,MI,该研究的第一作者,他说这是迄今为止最大的一次。“我们不需要预防糖尿病，而是需要转移注意力，预防前驱糖尿病。”
糖尿病前期是指血液中的平均糖含量很高，但还没有高到被诊断为2型糖尿病的情况。虽然2型糖尿病是众所周知的，是导致心脏病发作、中风和心脏动脉阻塞的主要风险因素，但糖尿病前期的作用还不太清楚。然而糖尿病前期是相当普遍的。美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and prevention)估计，3400万美国人(刚刚超过十分之一)患有糖尿病，另有8800万美国人(大约三分之一)患有糖尿病前期。
这项研究显示，在5年的中位随访中，严重的心血管事件发生在18%的糖尿病前期患者中，而在血糖水平正常的患者中，这一比例为11%。即使考虑到年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、睡眠呼吸暂停、吸烟和外周动脉疾病等其他可能起作用的因素，高血糖水平和心血管事件之间的关系仍然显著。
米歇尔说:“根据我们的数据，有糖尿病前期的人发生严重心血管疾病的几率几乎增加了一倍，在美国，每4例死亡中就有1例死于心血管疾病。”“作为医生,我们需要花更多的时间来教育我们的病人的风险升高血糖水平,为他们的心脏健康意味着什么,考虑药物更早或更积极地开始,并建议修改风险因素,包括运动和建议采用一个健康的饮食习惯。”
尤其值得关注的是，研究发现，即使糖尿病前期的患者能够将他们的血糖水平恢复到正常水平，发生心血管事件的风险仍然相当高。这些患者中发生事件的比例略高于10.5%，而非糖尿病或糖尿病前期患者中发生事件的比例为6%。
米歇尔说:“即使血糖水平回到正常范围，也不会真正改变他们患糖尿病的高风险，所以从一开始就预防糖尿病前体可能是最好的方法。”
这项单中心回顾性研究纳入了2006年至2020年间在密歇根州博蒙特卫生系统治疗的25,829名患者的数据。根据至少两种糖化血红蛋白水平，患者被分为糖尿病前期组和对照组，时间间隔5年;对照组包括研究期间糖化血红蛋白保持正常的患者。糖尿病前期组和对照组分别纳入12691例和13138例。参与者的年龄从18岁到104岁不等。对所有患者进行了为期14年的跟踪研究，研究人员使用国际疾病分类代码或诊断代码来确定是否发生了重大的心血管不良事件。
在男性、黑人和有心血管疾病家族史或个人心脏病风险因素的人群中，前驱糖尿病与心脏病事件的关系最强。在所有患者中，超重的人发生心血管事件的比率最高，甚至高于肥胖的人。米歇尔说，这一点需要进一步研究。
糖尿病前期被认为对心脏健康起着重要作用，因为血液中葡萄糖水平升高会损害血管并导致血管炎症。米歇尔说，这会导致身体血管损伤，导致血管收缩，最终导致心血管损伤。
该研究结果对成年人来说是一个重要的提醒，要知道自己的血糖值，特别是在糖尿病前期通常没有症状的情况下。和糖尿病一样，前驱糖尿病是根据血糖检测结果确诊的，包括糖化血红蛋白(A1C)，它反映了一个人过去两三个月的平均血糖水平;空腹血糖测试，即在禁食或不喝水至少8小时后测量血糖;和/或口服葡萄糖耐量测试，以检查身体在喝完临床医生给的甜饮料后对糖的处理情况。据美国糖尿病协会(American Diabetes Association)称，糖尿病前期疑似糖化血红蛋白(A1C)在5.7-6.4%之间，空腹血糖为100-125 mg/dl，或口服葡萄糖耐量测试为140-199 mg/dl。
需要更多的研究来验证这些发现。
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