图片:医学博士Rohit Loomba是加州大学圣地亚哥分校健康中心的肝病学主任，也是加州大学圣地亚哥医学院的医学教授。
肝癌的主要原因是众所周知的:病毒性(乙型和丙型肝炎)、酒精性和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，这是一种脂肪在肝脏中堆积，导致慢性炎症和损伤的情况。
但在2022年6月3日发表在《细胞代谢》杂志上的一篇论文中，由加州大学圣地亚哥医学院的研究人员领导的一个国际科学家团队表示，肝癌的病因正在发生变化，预后好坏参半。
从积极的一面看，乙肝疫苗接种的进步和抗病毒治疗的更广泛应用已经减少了乙肝相关的肝癌。消极方面，饮酒和肥胖(另一个风险因素)的流行正在急剧上升。
“这些变化对全球肝癌负担的影响尚不清楚，”资深作者、加州大学圣地亚哥分校健康中心肝病学主任、加州大学圣地亚哥医学院医学教授Rohit Loomba医学博士说。
有一件事没有改变:肝癌继续夺去生命。它是全球癌症死亡的第三大原因。2020年，全世界有83万多人死于这种疾病，仅在美国就有大约3万人死亡。
Loomba和他的同事使用了全球疾病负担研究的方法，这是一项正在进行的研究，涉及145个国家的3600多名研究人员，调查全世界肝癌的发病率，更具体地说，调查全球和区域肝癌病因的变化。
2010年至2019年,作者发现,有27%的肝癌病例的增加在接受调查的204个国家,肝癌死亡人数增加了25%,增加21%残疾调整生命年(DALY),统计措施,占疾病除了死亡的不利影响。一个残疾调整生命年相当于一年完全健康的损失。仅在2019年，估计就有1250万残疾调整生命年由肝癌引起。
肝癌的患病率在世界各地是不均衡的。例如，2019年，亚洲(包括中国、日本、泰国和蒙古等国)肝癌死亡率最高，非洲大部分地区最低。
肝癌的病因在世界各地有很大差异。乙肝病毒相关肝癌的年龄标准化死亡率(ASDR)在2010年至2019年期间有所下降，这很可能是由于成功的疫苗接种运动、抗病毒疗法和减少黄曲霉毒素(黄曲霉毒素是在玉米、花生和棉籽等农作物上发现的真菌产生的毒素家族)的项目。
这组作者写道，ASDR发病率上升的唯一地区是美洲，这可能是由于肝癌病例诊断不足和缺乏疾病意识。除美洲外，由于可获得高效的口服抗病毒治疗，hcv相关病例也有所下降。
在全球范围内，NASH是肝癌死亡人数增长最快的原因，尤其是在美洲，原因是肥胖率迅速上升。根据美国疾病控制中心的数据，2017年美国的肥胖患病率为42.4%，高于2000年的30.5%。研究人员预测，在美国、欧洲和亚洲，随着肥胖率的增加，未来10年因NASH引起的肝癌发病率将进一步增加。
酒精是肝癌发病率上升第二快的原因，在美洲也是上升最快的。全球人均酒精消费量预计将进一步上升，特别是在西太平洋和东南亚国家。
加州大学圣地亚哥分校医学院非酒精性肝病研究中心主任Loomba说:“在加州，尤其是在圣地亚哥，由非酒精性肝病和酒精相关肝病引起的肝硬化正在上升，并且是肝癌的重要原因。”
(NAFLD是非酒精性脂肪肝的首字母缩写，是一个总称，指的是影响少量饮酒或不饮酒人群的一系列肝脏疾病。和NASH一样，它也会增加患肝癌的风险。)
“我们正在开发更好的方法来更早地治疗这两种情况，以减少疾病负担，并试图通过提供更好和更个性化的筛查策略，更好地筛查那些患肝癌风险更高的人。为了改善结果，早期识别和及时治疗是必要的。”
原文标题：
Changing global epidemiology of liver cancer from 2010 to 2019: NASH is the fastest growing cause of liver cancer