在新冠肺炎（COVID-19）大流行中，哪些住院患者最有可能需要机械通气或者发展成重症，一项刚刚发表在《Scientific Reports》上的研究提供了我们以前未知的答案。

美国系统生物学研究所（ISB）等机构的研究人员发现，入院时的生命体征和实验室检测结果是疾病严重程度的最准确预测指标。

论文第一作者、系统生物学研究所的Sevda Molani博士表示：“我们的模型显示，在医院环境中，慢性病、合并症、性别和种族在重症早期预测中的重要性要小得多。”

Molani及其团队根据住院患者的年龄将他们分成两个组别：一组年龄在18岁到50岁之间，另一组年龄在50岁或50岁以上。之后他们研究了风险因素，发现导致重症或死亡的风险因素在年轻和老年患者中有所不同。

例如，对年轻患者而言，体重指数（BMI）是预测COVID-19严重程度的重要指标。如果年轻患者存在合并症，如恶性肿瘤、心肌病和慢性阻塞性肺病，则出现严重后果的几率更高。

对于两组患者来说，入院时的生命体征、早期的实验室检测结果和补充氧气的需要在预测严重结局上的作用比合并症和人口统计学数据更大。这些发现在临床环境中是有意义的。

瑞典研究和创新中心的传染病专家Jason Goldman博士表示：“COVID-19的风险预测是复杂的，因为患者之间的疾病进程存在很大差异，一些人完全无症状，而其他人出现重症或死亡。虽然大家都知道，年龄是死亡的高度预测因素，但对年龄层内的其他风险因素还不是太了解。”

“这项研究挑战了我们的传统观点，即合并症是导致COVID-19住院患者出现严重结局（如需要机械通气或死亡）的主要驱动因素。相反，我们发现，一些可在住院一小时内测定的生理特征更能预测谁会出现严重的后果。这些结果提醒临床医生将生理参数纳入风险分层，且随后纳入治疗分配的决策。”

这项回顾性研究分析了2021年6月30日至11月15日期间6,900多名患者的电子健康记录。绝大多数因COVID-19住院的患者——92%的年轻患者和75%的老年患者——没有接种COVID-19疫苗。

现有的住院患者风险模型是在大流行早期开发的。这项研究满足了更新模型的需求，以便反映当前的COVID-19护理标准。他们认为，根据年龄、BMI以及更详细的疾病和药物变量对患者进行更精细分层，将让未来的研究受益。

“慢性病仍然是COVID-19重症的主要风险因素。然而，当患者刚刚住院时，他们当时的状态也许能更好地预测他们需要什么样的护理，”系统生物学研究所的助理教授Jennifer Hadlock博士说，她是该研究的通讯作者。“随着COVID-19护理标准的发展，我们的风险模型也需要同步发展。”

原文检索

Molani, S., Hernandez, p.V., Roper, R.T. et al. Risk factors for severe COVID-19 differ by age for hospitalized adults. Sci Rep 12, 6568 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-10344-3