2022年3月19日:根据今天在欧洲心脏病学会(ESC)科学大会——2022年ESC急性心血管护理大会上公布的研究，女性接受心源性休克救生治疗的可能性低于男性

“在我们的研究中，女性和男性在心脏病发作后发生心源性休克时具有相似的临床特征，”研究作者、丹麦哥本哈根大学医院的Sarah Holle博士说。“这是一项回顾性研究，所以很难知道为什么临床医生会做出某些治疗决定。但研究结果表明，卫生专业人员更多地意识到女性会患心脏病，并可能发展为心源性休克，这可能是朝着公平管理和结果迈出的一步。”

心源性休克是一种危及生命的情况，心脏突然不能泵出足够的血液，为身体器官提供充足的氧气。它通常由严重的心脏病发作引起。据估计，影响心脏大面积的心脏病发作患者中，高达10%的人也会发展为心源性休克。只有一半的心源性休克患者能够存活。

这项研究的目的是调查在心脏病发作和心源性休克的女性和男性之间治疗和生存的差异。

该研究包括了2010年至2017年期间在两个高度专业化的中心收治的所有连续成人，这些中心为三分之二的丹麦人口提供心源性休克护理。从病历中提取患者特征、治疗和30天死亡率的数据。长期死亡率数据来自丹麦国家患者登记处。

本研究共纳入1716例心源性休克的心脏病发作患者，其中438例(26%)为女性。女性的平均年龄为71岁，而男性为66岁。除了高血压和慢性阻塞性肺病在女性中更为常见外，患者的性别特征相似。女性比男性更有可能在当地医院首次入院(女性41%，男性30%)，而出现院外心脏骤停的男性明显更多(女性25%，男性48%)。

当发生休克时，女性和男性的临床参数有可比性，如血压、心率、血浆乳酸盐(器官氧水平的标志)和左心室射血分数(心脏泵功能)。

在治疗方面，接受机械循环支持(女性19%，男性26%)、微创或外科手术恢复阻塞动脉的血液流动(女性83%，男性88%)和机械通气(女性67%，男性82%)的女性比例显著降低。从短期和长期来看，女性的存活率明显低于男性。在心脏病发作30天后，只有38%的女性存活下来，而男性则有50%。在8.5岁时，27%的女性存活，而男性只有39%。

研究人员进行了多变量分析，以检查性别是否与每种治疗和死亡率独立相关。由于年龄和院外心脏骤停这两个因素都影响心源性休克心脏病发作患者的预后，且已知在患有该疾病的女性和男性之间存在差异，因此对该分析进行了调整。分析显示，女性与机械循环支持的使用较低以及短期和长期生存率较差独立相关。

霍勒博士说:“越来越多的证据表明，患有急性心脏病的女性比男性更有可能出现非特定症状，如呼吸短促、恶心、呕吐、咳嗽、疲劳、背部、下巴或颈部疼痛。”这可能是为什么在我们的研究中，女性比男性更多地在当地而不是专科医院接受治疗的原因之一。更多地认识到女性可能有胸痛以外的其他症状，可以最大限度地减少诊断和治疗的延误，并可能改善预后。”

霍勒博士总结道:“治疗指南是基于主要招收男性的研究。需要进一步的研究来确定患有心源性休克的女性和男性是否可以从不同的干预措施中受益。”