据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and prevention)的数据，冠状动脉疾病是最常见的心脏病类型，约有6.7%的美国成年人受其影响。当向心脏供血的动脉斑块积聚时，就会发生冠状动脉疾病。冠状动脉疾病使人们面临更大的主要不良心血管事件的风险，包括心脏病发作和死亡。
非阻塞性冠状动脉疾病发生在冠状动脉狭窄小于50%的时候，这是由于斑块的形成造成的。冠状动脉CT血管造影(CCTA)通常被推荐作为检测斑块的一线检测。
他汀类药物通常用于诊断为非阻塞性冠状动脉疾病的患者。他汀类药物可以减少低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的产生，将胆固醇从斑块中抽出，从而稳定斑块，降低斑块破裂的风险。阿司匹林是另一种通常被推荐的药物。然而，关于阿司匹林是否能有效减少非阻塞性冠状动脉疾病患者的主要心血管事件的研究还不多。
“在观察自然,我们的数据质疑的价值开始阿司匹林治疗后non-obstructive冠状动脉疾病的诊断冠状动脉CT血管造影术,”研究作者乔纳森莱比锡,医学博士,教授,部门负责人在温哥华英属哥伦比亚大学的放射学,加拿大。
在这项研究中，研究人员使用了来自CONFIRM(冠状动脉CT血管造影临床结果评估:一个国际多中心)注册的数据，这是一个大型的、跨国的接受CCTA的患者数据库。总共有6,386例患者(平均年龄56.0岁，52%为男性)没有检测到冠状动脉斑块或非阻塞性冠状动脉疾病。有50%或更大狭窄的阻塞性冠状动脉疾病患者被排除在外。入选患者的平均随访期为5.7年。
纳入研究的患者中，共有3571例(56%)没有斑块，2815例(44%)有非阻塞性冠状动脉疾病。非阻塞性冠状动脉疾病与10.6%的全因死亡率相关，而无斑块患者的全因死亡率为4.8%。
记录两组患者使用阿司匹林和他汀类药物的基线情况。在非阻塞性冠状动脉疾病患者中，阿司匹林治疗与主要不良心血管事件的减少无关。另外，他汀类药物的使用与心血管事件(包括心脏病发作和死亡)的显著减少相关。
Leipsic博士说:“我们的发现建立在此前对2.3年随访的CONFIRM登记的分析之上，这些分析对阿司匹林在CCTA诊断动脉粥样硬化时的效用提出了质疑。”
无论是阿司匹林还是他汀类药物治疗都不能改善没有检测到斑块的患者的临床结果。Leipsic博士说，对于高风险斑块或高斑块负担的病例，阿司匹林治疗可能仍然是有益的。
他说:“最终，还需要进一步的研究来确定，临床医生是否应该考虑在冠状动脉CT血管造影诊断为非阻塞性冠状动脉疾病的患者时，给他们开阿司匹林，以及开多少阈值。”
Journal References:
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