根据威尔康奈尔医学院和其他领先卫生机构的研究人员的分析，在不同的临床环境中，套细胞淋巴瘤的治疗有相当大的差异，一些策略并不总是符合预期。

特别是，6月28日发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的分析发现，考虑到自体干细胞移植(ASCT)(一种使用患者自身细胞的骨髓移植)在某些情况下的使用率相对较低，在缺乏这种强化治疗的情况下，探索新治疗方法的临床试验可能会发挥作用。该数据也支持65岁及以上不符合ASCT条件的患者在标准治疗后更多地常规使用维持治疗。

该研究的主要作者peter Martin博士是Weill Cornell Medicine的Richard a . Stratton血液学和肿瘤学副教授，同时也是纽约长老会/Weill Cornell医学中心的血液学-肿瘤学家，他说:“我们认为探索两种情况下淋巴瘤患者治疗模式和结果的现实差异是很重要的，因为新的治疗方法正在开发中。”

套细胞淋巴瘤是一种具有侵袭性的b细胞非霍奇金淋巴瘤，通常发生在中老年人。目前，65岁以下患者的一线治疗指南建议采用强化化疗方案，然后使用ASCT和利妥昔单抗维持治疗。利妥昔单抗是一种与癌细胞结合的免疫疗法，使免疫系统能够攻击癌细胞。对于65岁以上无法耐受ASCT所需的强化化疗的患者，推荐的治疗方法包括苯达莫司汀(苯达莫司汀是一种破坏癌细胞DNA、减缓癌细胞生长或导致癌细胞死亡的药物)，以及利妥昔单抗和多种其他化疗方案，包括一种名为R-CHOp的组合疗法。该指南承认缺乏在苯达莫司汀和利妥昔单抗之后使用维护性利妥昔单抗来帮助预防复发的临床试验证据。然而，它的使用在临床实践中越来越普遍。

这项研究揭示了三个重要的见解。首先，ASCT在社区环境中没有得到充分利用，因为只有大约四分之一的符合条件的患者接受了治疗，而在学术中心几乎有一半符合条件的患者接受了治疗。“考虑到ASCT在过去十年中一直被认为是全球标准方法，这一结果令人惊讶，”马丁博士说，他也是威尔康奈尔医学院桑德拉和爱德华迈耶癌症中心的成员。“在社区环境中利用率低得多，可能反映了缺乏渠道，因为在农村地区无法获得，或者可以追溯到潜在的社会和人口因素。”

其次，Martin博士和他的同事们发现，在任何一种治疗环境中，ASCT与缩短疾病进展时间或改善总生存期都没有显著关联。“干细胞移植在年轻患者身上效果很好”马丁博士说。“然而，如果与免疫疗法和化疗方案相比，它的使用没有改善结果，而且它没有得到充分利用，正如我们的现实数据表明，未来的新药物方案的临床试验可以在不需要ASCT的情况下设计，以供更多的患者使用。”

第三，研究人员发现，在未接受ASCT的患者中，与苯达莫司汀单独使用相比，在联合使用维持型利妥昔单抗后，疾病进展时间和总生存期显著延长。对于前者，74%的患者在三年内不需要再次治疗，相比之下，仅接受苯达莫司汀治疗的患者只有51%。接受维护性利妥昔单抗组的3年总生存率为84%，而只接受苯达莫司汀组的3年总生存率为74%。在苯达莫司汀、利妥昔单抗和R-CHOp治疗后接受维持型利妥昔单抗治疗的患者也有类似的阳性结果。

Martin博士说:“由于我们的研究是观察性的，我们还没有得出关于ASCT作用的因果性结论，我们期待欧洲和北美正在进行的III期临床试验的结果，以获得更有说服力的方向。”“与此同时，对年轻患者的试验应该探索不那么密集的策略。同样，基于苯达莫司汀的治疗方案应该包括添加维持型美罗华。”