甲状腺功能检查是现在很多人体检的项目之一。通过体检报告,一部分人发现自己的甲状腺功能检查提示为甲减,然后感到很疑惑，不知道自己为什么会得甲减?

甲减又是什么呢？《第1健康》第40期邀请的是襄阳市第一人民医院内分泌科副主任医师龚宇讲解甲状腺的相关知识。

一、什么是甲状腺功能减退？

甲状腺是位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。

腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个小蝴蝶。

正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。

喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。

甲状腺作为人体最大的内分泌腺，主要作用是分泌甲状腺激素。

甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响。

甲状腺分泌机能低下时，机体的基础代谢率低，可出现粘液性水肿。

如果在胎儿或婴儿时期甲状腺分泌功能丧失，则骨胳和脑的发育停滞，表现为身体矮小，智力低下的呆小症。

甲状腺功能亢进时，可出现心跳加快、失眠、急躁和手颤等，与交感神经和中枢神经兴奋性升高有关。

二、甲减的特点？引起甲减的原因？

很多甲减患者在早期是没有症状的，因为它具有不典型、易漏诊、误诊率高。

成人甲减的主要原因是：

1、自身免疫损伤：最常见的是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

2、甲状腺破坏：包括手术、I131治疗。甲状腺次全切除、I131治疗Graves病时10年的甲减累积发生率分别为40%、40%-70%。

3、碘过量：碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。

4、抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等。

三、平时得甲减的人多吗？对身体有什么危害？

国外报告的临床甲减患病率为0.8%-1.0%，发病率为3.5/1000；我国学者报告的临床甲减患病率是1.0%，发病率为2.9/1000。

甲减对我们人体的心脑血管系统有非常大的危害，它会引起血脂高、心律失常、动脉硬化；

另一方面，它间接影响生殖系统健康，让女性出现月经紊乱、痛经、不孕等。神经系统也受到它的制约，让人出现反应迟缓、记忆力下降的问题；

消化系统中便秘的问题与之密不可分，甚至它还会影响到孩子的生长发育。

如果患甲减，任其发展不治疗，有可能导致“黏液水肿性昏迷”也就是甲减危象，死亡率达到50%。

甲减对人体对怀孕的女性也会造成不良影响。

对孕产妇会增加不良妊娠结局：甲减孕妇产科并发症均明显增加，如妊娠期贫血、妊娠高血压、子痫前期、流产早产、胎盘早剥、产后出血及产后甲功异常等并发症，孕产妇死亡率增高。

对胎婴儿造成不可逆的影响：妊娠前20周，胎儿发育所需的甲状腺激素依靠母体供给。母亲甲减会引起胎停、流产、低体重胎儿和呆小症等一系列影响，表现为智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等，甲减甚至还会影响儿童早期的智力发育。

所以，诊断为甲减后，要积极进行药物补充治疗，同时要多进食富含碘的食物。

四、如果确诊患上了“甲减”，可以采取哪些应对方式？

甲减的主要治疗药物就是左甲状腺素，通常需要终身服药。

用药剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，通常在早餐前30-60分钟空腹服用，从小剂量开始逐渐加量直至达到治疗目标剂量。

五、坚持服药的期间，患者在饮食上还需要注意哪些？

1、补充碘盐：碘是合成甲状腺素的原料，缺碘可导致T3、T4分泌不足，反射性引起促甲状腺素分泌增多，以促使甲状腺分泌更多的T3、T4，从而导致甲状腺增生肿大。

正常成年人碘的平均日安全量为150μg。所以在甲减患者的饮食中，要选用含碘高的食物，海洋来源的食物是天然富含碘的有机食物，以海产品最高，如海带、紫菜、海鱼等。

另外食盐作为补碘的载体对预防甲状腺肿确实有效，但碘受热极易挥发，因此烹调时碘盐不宜过早放入。

2、忌用生甲状腺肿物质：木薯、核桃等食物是缺碘地区致甲状腺肿的因素之一。

在某些植物性食物如圆白菜、甘蓝、椰菜花等以及菠菜、萝卜、草莓、桃子、黄豆、花生中，也有致甲状腺肿的物质。

这些致甲状腺肿的物质可影响甲状腺激素的合成。

而加热上述食物，可使这些物质破坏。因此，这类食物最好煮熟后再吃。

3、注意补充适量的热量和蛋白质：甲减患者基础代谢率低，热能消耗减少，因此饮食中热量摄入不宜过高，否则容易导致肥胖。

在蛋白质营养不良的条件下，甲状腺功能有减退趋势，这时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，也反过来致白蛋白下降。

因此，饮食中要及时补充蛋白质，以改善病情，可选用蛋类、奶制品、肉类、鱼类及豆类等食物。

4、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减患者常有高脂血症，故饮食中脂肪摄入应控制在占总热量的20%左右，限用食油、肥肉等高脂肪食物。

同时，甲减时血胆固醇合成排出较慢，血浆胆固醇升高，甘油三脂和脂蛋白也增高，故应限制富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄、奶油等。

5、补充丰富的维生素和膳食纤维：丰富的维生素对调节机体生理功能有着积极的作用，因此必须供给充足，特别是B族维生素。

为纠正便秘，饮食中膳食纤维供给量也应充足。

粗粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，可尽量食用。

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来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：樊成城 | 通讯员 ：龚波 刘晓东

编发：刘鹏 | 编辑：刘俊炎

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